随着地方医保目录大门合拢，地方大清涉及药品被清退的医保余药药企或面临营收下降、股价震荡、目录不确定性增强，退千求变成了摆在多家药企面前的品迎一道难题。 （视觉中国/图）

中国有着一张全世界最大的生死医疗保障网——每100个人中就有95个参保，但很少有人注意到，地方大清每个省的医保余药医保目录和国家医保目录并不完全相同，特别是目录省与省之间的目录和报销待遇也有所差异。

这一切正在迎来巨大改变：按照国家医保局相关规定，退千一大批中成药、品迎西药和重点监控药品被逐批清除出各省的生死地方医保目录。

据南方周末记者不完全统计，地方大清各省清退药品数量普遍在数百种之多，医保余药其中云南省调出药品数目最多，目录达837个。2022年7月23日，国家医保局公开回应称，截至6月30日，全国已有15个省份及新疆生产建设兵团提前完成了全部地方增补药品的“消化”任务，包括北京市在内的其余16个省份药品“消化”完成时间为2022年年底。

“也就是说，到2022年年底，全国所有省份都将完成地方增补药品‘消化’工作，实现全国医保用药范围基本统一。”国家医疗保障局医药服务管理司相关负责人表示。

省级医保目录退出历史舞台意味着，未来全国将用同一张目录——国家医保目录“兜”住所有参保人的基本医疗需求，而每年的国家医保目录谈判则成为各类药品准入的“唯一门票”。

“国家医保制度是向全民提供的公共产品，未来方向肯定是待遇均等化，保障医疗公平。”华中科技大学同济医学院药品政策与管理研究中心主任陈昊对南方周末记者表示。

根据2022年1月1日施行的最新版国家医保药品目录，目录内药品总数为2860种，其中西药1486种，中成药1374种，中药饮片892种。

目前来看，不乏知名药企的独家品种已被清除出地方医保目录，而失去省级医保目录的“庇护”之后，只有极少数药品“冲刺”国家医保目录成功，绝大多数将流浪市场，药企或面临生死劫。

谁被“除名”

地方增补药品的清退过程十分复杂，但并非“快速一刀切”。早在三年前，增补药品大清退计划就摁下启动键。

2019年8月20日公布的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》是国家医保局成立后首次对国家医保目录全面调整。该目录公布通知及解读中均指出，新版目录印发后，除有特殊规定的以外，地方不再进行乙类药品调整，原增补的品种原则上应在3年内逐步消化，并优先消化被纳入